特定情况下阿法替尼(afatinib)可作为奥希替尼(osimertinib)耐受药物后使用

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   阿法替尼 大家都不陌生,这个药一直以来地位都很尴尬,以前一线常用的是特罗凯、易瑞沙、凯美纳。今年之后一线推荐为奥希替尼作为第一证据。但阿法替尼和达克替尼既

  阿法替尼(afatinib)大家都不陌生,这个药一直以来地位都很尴尬,以前一线常用的是特罗凯(tarceva)、易瑞沙(iressa)、凯美纳。今年之后一线推荐为奥希替尼(osimertinib)作为第一证据。但阿法替尼(afatinib)和达克替尼既然可以称之为二代药,好像并没有真正起到单独成为二代的作用,往往一代耐受药物就直接三代,没二代什么事。真的是这样吗?今天带大家来深挖一下阿法替尼(afatinib)的特别优势!

  首先需要在前面说明的是,我们依然坚信的认同奥希替尼(osimertinib)作为肺癌一线使用药的收益性是不可否认的巨大突破,无论在pfs和os上都有里程碑式的优势,但奥希替尼(osimertinib)耐受药物之后的方案一直忧心忡忡的患病者提供一个可参考的方案。这里先看一个案例,一位女性患病者:一线医治易瑞沙(iressa),二线奥西替尼:有效,30天后启用三线医治:化学疗法。四线医治:阿法替尼(afatinib)。五线医治:奥西替尼联合贝伐单抗。这位患病者有一个特别的突变点位:L718Q/V。它在参与EGFR突变的过程中,与之前提到的Del19/L858R形成顺势;或者与Del19/L858R+T790M形成三重顺势,那么在这些过程中,各种药的耐受药物情况是不同的。

  因此,如果T790M阴性的患病者且同时存在L718Q/V的患病者使用奥希替尼(osimertinib)耐受药物后,能够使用阿法替尼(a
特定情况下阿法替尼(afatinib)可作为奥希替尼(osimertinib)耐受药物后使用
fatinib),在整个使用药时间段,L718Q/V的丰度很可能会逐步减少,且继续出现T790M的突变,从而回到阿法替尼(afatinib)耐受药物,奥希替尼(osimertinib)继续有效的新一轮使用药顺序。也就是说,在特定的情况下,阿法替尼(afatinib)能够作为奥希替尼(osimertinib)耐受药物后使用,并且再次耐受药物之后重新引发起奥西替尼的复敏其效果,我们虽然无法控制基因的突变,但是我们一直在努力寻找每一种突变的使用药组合,目标就是增加OS。

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