阿法替尼(afatinib)(Afatinib)医治可能会出现低血钾性麻痹不良反应

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  患病者在接受抗肿瘤药品医治过程中,经常会出现的一些难以解释的病症或化验结果异常,当难以用肿瘤疾病本身来解释时,就要考虑到是否为药品的不良反应。药品不良反应的

  患病者在接受抗癌药品医治过程中,经常会出现的一些难以解释的病症或化验结果异常,当难以用肿瘤疾病本身来解释时,就要考虑到是否为药品的不良反应。药品不良反应的表现多种多样,阶段或轻或重,或常见或少见或罕见,但大部分都是能够缓解的,阿法替尼(afatinib)(afatinib)最常见不良反应包括腹泻、间质性肺病(ILD):在1.5%患病者发生。肝毒性:在0.18%患病者中发生致死性肝功能损伤。角膜炎:在0.8%患病者中发生。胚胎胎儿毒性:可致胎儿危害。除此之外,患病者还可能会出现低血钾性麻痹。

  一位53岁吸食烟草30余年的男性患病者,因“后背痛苦”就诊,ECT:全身多发骨转移扩散。CT:右肺中叶占位,双肺多发转移扩散,纵膈内及右肺门多发转移扩散。活检病理:腺癌。基因检查:EGFR基因第18外显子G719X突变。于2018-5-30开始口服“阿法替尼(afatinib)40毫克/天”,短期内背部
阿法替尼(afatinib)(Afatinib)医治可能会出现低血钾性麻痹不良反应
痛苦即明显缓解。服药 1周因口腔粘膜溃疡、全身皮疹及手指足趾甲沟炎,并呈逐渐加重趋势,后来痛苦影响了进食和行走等日常生活,于2018-6-28起将阿法替尼(afatinib)减量至30毫克/天,并给予局部对症处置,口腔溃疡、皮疹及甲沟炎痊愈。在服药时间段从未出现腹泻。使用药6周后重复查胸部CT,肿瘤明显缩小,治疗效果评价:部分缓解。服药3月后来重复查,自诉近时间段断乏力,以四肢为著,严重时不能自行起床和行走,休息后可自行缓解。查体:呼吸20次/分,心率75次,律齐,四肢肌力IV级。

  心电图示:1、Ⅲ、aVF导联异常Q波。2、T波多数导联低平、倒置。头颅及全脊髓磁共振检测未见中枢神经系统转移扩散征兆。肝肾功能电解质等血生化:谷丙转氨酶 51U/L,血清 K+ 3.14mmol/L,空腹血糖 5.29mmol/L。鉴于患病者吃阿法替尼(afatinib)后出现间断乏力、四肢肌力减退等临床表现,血清钾离子浓度减少,心电图亦提示低钾波形,排除低血糖、高钙血症、CNS转移扩散等要素后,考虑乏力主要由阿法替尼(afatinib)引发起的低钾血症所致,可诊疗断定为继发性低血钾性麻痹。经口服补钾后,乏力病症明显改善。根据美国食品药品监督管理的报告,阿法替尼(afatinib)引发起的低血钾主要发生在女性、60岁以上,腹药1-6个月,口服易蒙停(止泻药)后。

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