泰瑞沙耐药能吃阿法替尼吗_如何在NSCLC临床治疗中实现疗效与安全性共赢

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泰瑞沙耐药能吃阿法替尼吗_如何在NSCLC临床治疗中实现疗效与安全性共赢

2019年3月23日,2019BITT肺癌高峰论坛暨吉泰瑞两周年庆典在上海成功举办。会议期间,我们有幸对IASLC杰出科学奖获得者、广东省人民医院吴一龙教授进行了采访。以下为详细内容。

一、NSCLC临床治疗,遵循“指导原则”是基础

《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2018年版)》指出,抗肿瘤药物临床应用须遵循药品说明书,不能随意超适应证使用。对此,吴一龙教授介绍,目前我国临床治疗中药物滥用的情况时有发生,这不仅可能导致“无效治疗”,还会给患者带来不可预测或不良的后果。因此,对于抗肿瘤药物的使用,我们希望在保证疗效的同时,减少患者不应该接受的副作用。

现代抗肿瘤药物的一个显著特征是出现一批针对分子异常特征的药物——即靶向药物。对于靶向药物的合理使用,吴一龙教授强调,对于有明确靶点的药物,须遵循基因检测后方可使用的原则,不应该对患者盲目用药。

二、合理使用EGFR-TKI,实现疗效与安全性共赢

目前,一代和二代EGFR-TKI均是EGFR突变晚期NSCLC患者一线推荐用药。对于二代TKI阿法替尼的治疗优势,吴一龙教授介绍,阿法替尼是目前在中国唯一上市的二代TKI药物。它有几个非常明显的特点:

首先,在目前所有的EGFR-TKI药物中,阿法替尼对于EGFR信号通路覆盖最广,对EGFR18-21外显子,常见和非常见位点突变都是非常有效。

其次,阿法替尼可以为晚期NSCLC患者提供持续、稳定的生存获益。这个特点在现有的其他EGFR-TKI药物中都没有看到。

另外,阿法替尼的使用剂量是有空间的。也就是说,临床医生是可以根据耐受性进行剂量调整的。

最后一点,也是最受到大家以及全球公认的,阿法替尼是首个被证实治疗Del19患者具有OS获益的EGFR-TKI,其OS获益超过一年。这意味着患者一线使用阿法替尼可以获得更好的生存。

国内肺癌患者福音,奥希替尼获批一线疗法,更加安全高效

重磅消息:8月31日,国家药监局(NMPA)批准奥希替尼(泰瑞沙,AZD9291)用于EGFR突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗。对于国内肺癌患者来说,这是一个里程碑式的突破,他们将迎来更安全、高效的一线靶向治疗新选择。 肺癌是中国第一大癌症,每年我国约有70万

目前一代/二代/三代EGFR-TKI三代同堂,我们可选择的药物越多,就必须考虑如何排兵布阵才能使患者获益最大化,GioTag真实世界研究的数据显示了二代序贯三代的治疗顺序是非常好的治疗策略。

目前,阿法替尼在中国上市已有2年时间,2018年阿法替尼又进入了国家医保。吴一龙教授介绍,我们中国从去年开始,人大正式成立了国家医疗保障局,目的就是希望老百姓用得起好药,因此就有了各种药物的谈判以及药物的降价。经过这一年工作,我们非常欣喜的看到了效果——多种抗癌药进入医保。这意味着,老百姓的用药经济负担大幅降低。同时也相信,随着我国医疗保障体系的不断完善,未来会有更多患者从靶向治疗中获益。

三、NSCLC诊疗之路在探索中不断前行

目前,LUX-Lung系列临床研究和真实世界研究显示,阿法替尼序贯奥希替尼的治疗顺序可以为EGFR突变阳性的NSCLC患者带来生存获益。对此,吴一龙教授认为,这些数据证明二代序贯三代的治疗顺序是目前非常好的治疗策略,为临床医生提供了非常好的研究方向,它提示临床医生,药物的使用顺序可能会对患者受益程度产生影响,希望中国有更多这样的数据出现。

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