阿法替尼多价格_如何判断奥西替尼耐药及解决办法是什么？

一、耐药的表现

表现主要为重新出现肺癌症状，比如咳嗽，气喘，胸闷，呼吸困难等

病人体感极差，无食欲

头疼、恶心、记忆力下降等症状

如果出现这些现象，要提高警惕，可能耐药了，及时去医院检查。

如果CT显示肿瘤增大，血液肿瘤标志物较之前增高，基本可以断定为耐药了

二、耐药的原因及解决办法

随着奥希替尼耐药的问题日渐显著，有更多的样本研究耐药的基因突变了，比如C797S、MET、HER2、KRAS等，甚至发生多重突变。

研究结果显示一线奥希替尼治疗耐药后67%的患者找不到明确的耐药机制。而二线奥希替尼治疗耐药后只有25%的患者耐药机制不明确。

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二线奥希替尼耐药， 主要有C797S和MET突变，处理方式明确

EGFR获得性突变又以C797X为主（15%）及MET扩增（19%）。

其他还有细胞周期基因改变（12%）、HER2扩增（5%）、PIK3CA（5%）、癌基因融合（4%）及BRAF V600E（3%）

4.其他突变靶点的治疗方案

HER2扩增：多西他赛+曲妥珠单抗；奥西替尼+阿法替尼

RET融合：奥西替尼+BLU-667

BRAF突变：奥西替尼+达拉非尼；奥西替尼+曲美替尼

ALK重排：奥西替尼+克唑替尼

一线使用后发生耐药的原因还是非常简单的，不会出现T790M突变，主要以C79S的单发突变及MET的扩增为主，处理起来换用其他一代二代靶向药或联合MET抑制剂即可

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肺癌治疗的优化之路——EGFR-TKI遇到耐药，出场顺序是否重要？

医脉通导读 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）是EGFR突变阳性NSCLC患者的标准治疗。目前，EGFR-TKI药物也进入了“三代同堂”的时期，多种治疗药物的出现，使临床医生在制定治疗方案时拥有比以往更多的选择。 其中，第二代EGFR-TKI阿法替尼是不可

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截至末次随访，17例患者（73.9％）出现疾病进展，另外6例患者（26.1%）仍在接受联合治疗，中位PFS为4.0个月（95％CI =2.4-5.5个月）。有6例患者接受了至少6个月的联合治疗，其中4例仍在治疗当中。

本研究对奥希替尼耐药后的患者加上阿帕替尼，疾病控制率可以达到73.9%，不过患者例数较少，尚待大样本临床试验来进一步明确。

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该药是靶向HER3的一款ADC（抗体偶联药物）。在前期临床前研究中，U3-1402对有HER3表达的EGFR靶向耐药模型展现了强大的抑制能力，疗效可见于各种耐药机制类型。

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其他联合用药方案有：

3. EGFRTKI+依维莫司（mTOR抑制剂），DCR83.3%。

4. 吉非替尼联合AXL抑制剂S49076。

5. 厄洛替尼联合Bemcentinib，DCR33%

6. 奥希替尼联合极光激酶抑制剂

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