肺癌靶向药AZD9291为何在易瑞沙、特罗凯耐药后还能起效?_正品印度阿法替尼多少钱

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肺癌靶向药AZD9291为何在易瑞沙、特罗凯耐药后还能起效?_正品印度阿法替尼多少钱

易瑞沙、凯美钠、特罗凯是第一代EGFR-TKI,这些药的上市,让很多肺癌患者都比较熟悉。让很多肺癌病友获得的良好的生存期和生存质量。

但是靶向药物有个无法避免的缺点就是会发生耐药。也就是易瑞沙或者特罗凯无法达到控制疾病,不能让患者在从用药中获益的情况。

很多在服用易瑞沙或特罗凯的病友,可能已经遇到了这样的现象,并且了解到一些在易瑞沙、特罗凯耐药后可以选择的药物,例如AZD9291等药。

那么这些药物是如何发挥作用,又是如何能在易瑞沙、特罗凯耐药后还能起效的呢?

这要从易瑞沙、特罗凯的耐药原因说起。

特罗凯、易瑞沙和凯美钠同为EGFR基因的第一代靶向药物,对应的基因靶点是EGFR19/21,这些药敏突变和常见突变。但是基因的形态会随着患者的用药和治疗发生改变。一旦发生改变后,当时在用的药物就有可能出现耐药及无效的现象。

根据不同的耐药原因需要选择不同对策:

1. T790M突变

易瑞沙、特罗凯的耐药原因主要原因是产生了EGFR 20 T790M突变,该突变概率在60%左右。

奥希替尼(AZD9291)是阿斯利康公司推出的三代靶向药物,主要应对的就是EGFR 20 位点T790M突变的情况。所以在易瑞沙、特罗凯耐药后,9291仍能继续起效,控制病情,而且效果很明显。

2. c-MET扩增

c-MET扩增也会引起一代靶向药物耐药。应对策略是考虑EGFR抑制剂联合使用c-MET抑制剂,如卡博替尼(XL184)、克唑替尼、INC280等。

3.Her-2突变

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肺癌EGFR-TKIs药物家族梳理盘点 文/潘战和 @肿瘤专科医生 厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师 【原创首发,未经授权,不得转载】 肺癌发病率高,死亡率高,这正是驱动肺癌靶向药物研发如火如荼进行的根本动力所在。肺癌靶向药物研发最为活跃,引领着癌症治

Her-2突变,可以选择阿法替尼(EGFR、Her-2的双靶点抑制剂),Her-2扩增引起的耐药可以选拉帕替尼、赫赛汀。

4.KRAS突变

KRAS突变,肺癌病友可以考虑选择使用KRAS下游的MEK抑制剂,司美替尼、曲美替尼、MEK162。

5.BRAF突变

BRAF突变,应对策略是考虑EGFR抑制剂联合使用BRAF抑制剂达拉非尼或维罗非尼。

6.PIK3CA突变

PIK3CA突变,应对策略是考虑EGFR抑制剂联合使用mTOR抑制剂依维莫司、雷帕霉素等。

7. EGFR 20插入突变

考虑HSP-90抑制剂,如AUY922,临床药物AP32788。

8. 转变为了小细胞肺癌

这种情况比较少见,如果转化成小细胞肺癌,则可根据小细胞肺癌对化疗比较敏感的特性,选择铂类联合依托泊苷进行化疗。

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对于那些在遭受苦难的人来说,他们需要别人的关怀与鼓励。 这都是善意的。谢谢读者的理解。

既来之则安之,如果我们无法选择疾病,那么我们可以选择面对疾病的态度。越坚强越乐观越积极面对,希望就越大!

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