靶向治疗往往因为这些副反应而进行不下去,聊聊如何处理继续治疗_马来酸阿法替尼片吉泰瑞

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靶向药物的推出,使肺癌患者“带瘤生存”成为可能。目前获准在临床应用并研究最多的EGFR途径靶向药物包括一代的靶向药 吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)、埃克替尼(凯美纳).二代的靶向药阿法替尼,三代靶向药奥希替尼(AZD9291、泰瑞沙)。虽然靶向药物副作用小,但某些毒副反应不容小觑,甚至可能引起患者中断治疗。当出现这些不良反应时,患者及家属该如何应对呢?

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1. 皮疹: 肺癌患者在服用靶向药物7-10天后可能会出现不同程度的皮疹。多呈粉刺或痤疮样,表现为:口唇、面颊、后背及臀部出现米粒大小的疱疹,出现难以忍受的瘙痒,甚至于化脓。

处理方式:轻微皮疹无需任何干预,瘙痒厉害时可局部使用百多邦,皮炎平,氢化可的松(1.0%或者2.5%)乳膏或者红霉素软膏;皮肤干燥伴瘙痒者,可以使用薄酚甘油洗剂,一日两次或者苯海拉明软膏局部涂敷。如果皮疹范围比较大,瘙痒等症状影响睡眠及日常生活,可口服开瑞坦及口服美满霉素(100mg 一日两次)。如果皮疹广泛,破溃或伴发感染,需考虑减少药物使用剂量甚至停药,选择适当的抗菌药物,必要时使用激素类药物甲强龙冲击治疗。

口服药物过程中做好预防及护理更为关键, 减少日晒时间,注意避光,以免加重暴露日光部分的皮疹; 每天保持身体清洁及干燥部位皮肤的湿润。沐浴后涂温和的润肤露或硅霜、维生素E软膏以预防皮肤干燥,勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品;建议使用 SPF>18 的广谱防晒用品。

不过出现皮疹未必是坏事,靶向药治疗出现的皮疹越严重,可能提示疗效越好。

2. 腹泻: 腹泻最常见发生在早餐一小时之后,伴腹痛,如厕时排出浆糊样便,甚至水泻,便不尽感,排了还想排,似绵延不绝,如厕后腹部不适消失。

处理方法:出现顽固腹泻,可口服易蒙停联合蒙脱石散再加培菲康。易蒙停口服方法:首次2粒,以后每隔2小时1次,每次1粒,至腹泻停止12小时后停用。水泻次数多且时间长者,最好至医院输液补液补钾,以防脱水,靶向药物减量或者暂停。

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核心提示:漫长的人类历史中,癌症如同一把死神的镰刀,一直高悬于人们头顶之上。30年前,靶向药物的出现,如同大地初开的第一缕曙光,让人类终于有机会扼住癌症的咽喉。今天,呋喹替尼的出现,则让中国人第一次有机会加入抗击癌症的「世界联队」。 中国,380

发生腹痛腹泻多为早餐吃的太饱或者喝水太多的缘故,最好的应对办法是一次不要吃的太饱,餐后不要喝水太多,尤其注意不能吃凉性食物,包括水果,摄入的食物必须等于或者高于体温。进食清淡易消化食物,便后注意肛周清洁护理。

3. 甲沟炎甲沟炎是甲板(即整个指甲盖)周围软组织的急性、亚急性或慢性炎症。趾甲会严重变形,导致甲床破坏,最后趾甲缺如。趾甲反复发炎,容易引起甲下脓肿,严重的有可能引起骨髓炎。所以有了甲沟炎一定要及时进行治疗。

处理方式:预防甲沟炎就是彻底修剪指甲,不让长进肉里。避免向指甲加压,不要穿紧鞋。红肿了用温水泡软,头孢粉调浆敷于患处,有脓,需清除甲下积脓,剪除嵌入甲片后,用生理盐水清洗,酒精消毒,涂血石脂软膏或者硝酸银湿敷。最后用医用纱布包住大脚趾,围一圈3M透气胶带。

4. 口腔黏膜炎、口腔溃疡:出现口腔溃疡后影响进食,局部疼痛,非常影响心情及日常生活。

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处理方式:保持口腔清洁,早、晚用软毛刷刷牙,餐后漱口;避免进食辛辣刺激食物,必要时给与甲硝唑、复达欣抗炎。口腔溃疡局部可用蜂蜜涂抹,或者喷锡类散、西瓜霜等。重组表皮生长因子(贝复新)效果较好。

5. 间质性肺病:患者治疗期间如果出现突然的呼吸困难,并伴有发热、咳嗽等症状明显加重时,必须马上停药,并及时就医。查胸部CT排除间质性肺病后才可急性服药。排除间质性肺病后,可通过吸氧、呼吸操、肺活量锻炼等方式改善呼吸困难症状。

6.其他:靶向药物可能引起肝功能异常,定期复查肝功能,如果转氨酶异常,可口服利加隆、易善复等保肝治疗。部分患者出现乏力,恶心呕吐等症状,这时候需要多加休息,口服一些止吐药物,如胃复安,欧贝片等,毕竟靶向药物不便宜,吐掉未吸收就可惜了。

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