肺鳞癌患者的希望:没有EGFR突变,也有靶向药可选!_印度阿法替尼盒子

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经常听到这样一句话:罹患癌症是不幸的,但是患者有EGFR突变算是“不幸中的万幸”。针对EGFR突变的非小细胞肺癌有很多靶向药可选,而且疗效较为可观。肺鳞癌占非小细胞肺癌(NSCLC)的比例逐年下降,但仍占新发病例的30%左右,而鳞癌具有独特的流行病学、临床病理学和分子学特征,令人遗憾的是肺鳞癌治疗一直没有突破性进展。

靶向药疗效虽好,但并非适合所有肺癌患者

NSCLC的治疗以化疗、靶向治疗为主要手段,根据患者的分子生物学特征、组织学类型以及体力状态( PS ) 评分选择治疗方案。靶向药物治疗的发展引领了晚期NSCLC治疗策略的变革。而肺鳞癌在靶向治疗选择方面相对局限,但近年来一些临床试验引起了人们对肺鳞癌治疗的重视,其结果也值得我们进一步思考。肺鳞癌患者的希望:没有EGFR突变,也有靶向药可选!_印度阿法替尼盒子

经常有肺癌患者或家属还没拿到病理、甚至还不知道患者是否有相应的基因突变就心急如焚的选择易瑞沙、9291等靶向药物,在这里再次提醒大家:对于大部分的靶向药物,还是要有相对应的基因突变(靶点)才能有效。比如,只有EGFR敏感突变的患者,服用易瑞沙或者特罗凯或者9291才能有效,没有突变的患者基本无效(临床上,有患者盲试靶向药,最后也有不错的疗效,但一般不建议患者盲试靶向药)。

肺鳞癌患者的福音

之前我们说过,鳞癌治疗的选择很有限,应该选择化疗,而化疗方案还不能考虑使用抗血管生产类的药物,可以考虑培美曲塞加顺铂培美曲塞在化疗药里面(相对来说副作用算很小的,但是比较贵)。今天为大家分享肺鳞癌的其他三个治疗方案。

靶向药阿法替尼:早前欧洲药品管理局(EMA)就已经受理了“阿法替尼用于治疗晚期肺鳞状细胞癌患者”的申请,支持批准抗癌药阿法替尼用于含铂化疗治疗期间或治疗后病情进展的晚期肺鳞状细胞癌患者的治疗。这对于广大肺鳞癌患者而言就是新希望的诞生,阿法替尼也将造福更多的晚期肺鳞状细胞癌患者。

阿法替尼:是一种口服靶向药物,通过不可逆阻断ErbB家族受体发挥作用。与其他靶向治疗不同(如厄洛替尼,是可逆的且专以EGFR(ErbB1)为靶点),阿法替尼对整个ErbB受体家族进行持续、选择性的阻滞。

阿法替尼疗效:LUX-Lung 8III期试验数据表明在肺鳞癌患者人群中,阿法替尼治疗的PFS更佳,癌症进展风险降低19%。阿法替尼治疗组有更多患者的整体健康相关的生存质量(36% vs 28%,p=0.041)、咳嗽(43% vs 35%,p=0.029)和呼吸困难(51% vs 44%,p=0.061)得到改善。而且经分析发现,试验中所观察到的阿法替尼组对于厄洛替尼的PFS和OS优势不受EGFR突变状态影响。关于服用阿法替尼的具体注意事项、副作用/处理、用法用量推荐阅读:《靶向药阿法替尼用于治疗晚期非小细胞肺癌疗效显著》。

靶向药特罗凯:肺鳞癌与肺腺癌相比,患者发生敏感基因突变(EGFR/ALK/ROS1/BRAF等)的概率非常低。但大量临床数据显示,已经通过基因检测确认没有EGFR突变的肺鳞癌患者在服用特罗凯治疗后,依然有效。

特罗凯:由上海罗氏制药有限公司生产的一种高效、高特异性、可逆的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,是一种进展性及转移性NSCLC患者化疗失败后可选用的新治疗药物。特罗凯可以阻断一种位于肿瘤细胞表面、可诱导细胞生长分裂的受体,减慢和阻止肿瘤生长,显著改善患者生存期。

17种抗癌药入医保价格降了多少?民众买得到吗?国家医保局释疑

日前,国家医疗保障局印发通知,明确将17种抗癌药纳入医保报销目录。消息一经发布就引起舆论广泛关注。 抗癌药入医保后将为患者减轻多少负担?何时能够买到这些药品?药品供应又如何保障? 11日,国家医疗保障局在北京举行成立以来的首场政策吹风会,就一系列

特罗凯疗效:在一项随机双盲安慰剂对照研究中,Clark等对其中有吸烟史的男性肺鳞癌患者进行亚组分析,特罗凯组患者(100例)总生存期较安慰剂组(50例)显著改善,风险比为0.66(P=0.016),厄洛替尼组中位生存期为5.5个月,安慰剂组为3.4个月。英国Clark等在ACSO年会上报告:特罗凯治疗可使吸烟的男性晚期肺鳞癌患者生存期延长(但属个别案例,一般不建议患者盲试靶向药,还需遵循主治医生的建议),对于有突变的肺癌患者,建议积极选择相应的靶向药治疗。注:EGFR未突变,如果服用特罗凯有效,且病人为不抽烟女性,可以改为易瑞沙或者凯美纳继续服用,减轻副作用。具体详情推荐阅读:《靶向药特罗凯:中晚期肺腺癌、肺鳞癌以及非小细胞癌的克星!》。

PD-1免疫治疗:在肺鳞癌患者中,S-1/卡铂组与紫杉醇/卡铂组的OS分别为14.0月和10.6月(HR=0.713),亚组分析一线治疗肺鳞癌,S-1/卡铂方案表现出延长OS趋势。S-1/卡铂方案的低不良反应,使得更多患者应用多西他赛二线治疗,可能提高生存期。基于该研究,认为S-1/卡铂可考虑作为肺鳞癌的一线治疗选择。但化疗失败后的肺鳞癌患者都应该选择PD-1免疫治疗。

PD-1抗体Opdivo:是一个人程序死亡受体-1(PD-1)适用为阻断抗体治疗有以下患者:有不能切除货转移黑色素瘤和易普利姆玛[ipilimumab]和,如BRAF V600突变阳性,一种BRAF抑制剂后疾病进展患者的治疗。用基于铂化疗或后有进展的转移鳞状非小细胞肺癌。

PD-1抗体(Opdivo)疗效:一项多中心的单臂II期临床研究(CheckMate063),共入组了117例IIIB/IV的鳞状NSCLC,这些试用者既往接受过至少2种系统治疗(65%接受过3种或以上治疗)但病情出现恶化,给予Opdivo治疗后显示:26%的患者疗效SD,毒副反应可以耐受,中位OS8.2m(0-17),1年生存率41%。Ⅲ期CA209-017研究结果显示,Opdivo治疗二线肺鳞癌患者,较标准多西他赛单药化疗的中位OS提高了3.2个月。2015年3月4日美国FDA批准Opdivo(nivolumab)新适应症,用于治疗晚期(转移性)鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者,适用于以铂类为基础化疗或化疗后疾病出现恶化的患者。

出于安全的考虑,许多新药特别是抗血管的靶向药都把鳞癌排除在外,而鳞癌治疗进步非常缓慢,人们对肺鳞癌治疗进展的愿望已经越来越强烈。目前,研究者们正在进行更多的关于鳞癌的免疫治疗临床研究,如ipilimumab(抗CTLA-4)、pembrolizumab(抗PD-1)、MED14736(抗PDL1)、MPDL3280a(抗PDL1),希望会有好的结果。注:抗血管生成药物内皮抑素(恩度)由于较高的安全性,目前在临床上可推荐用于肺鳞癌的治疗。

吉利德康特别提醒:综合药物质量、安全性、价格以及距离等各种因素进行考虑,建议患者咨询(私信)吉利德康肿瘤专家,切勿在网上搜寻一些不可靠的药物信息或者癌症偏方(偏方干不过癌细胞),希望广大癌症患者积极接受正规治疗,以免耽误病情。PD-1联合放疗,可以提高PD-1抗体的有效率,详情阅读:《柳叶刀》:放疗联合PD-1抗癌,肿瘤患者总生存期提升!》。

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疾病,是上天给我们的礼物,只不过包装不太好看,但是你一层层拆开后会发现里面有不一样的东西。它让我们学会珍惜,体会到普通人不曾有过的人生。。

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