膝关节炎多见于中老年人，特别是女性体胖者，是指膝关节局部损伤、炎症或慢性劳损，引起关节软骨退变、断裂甚至脱落，软骨下骨质囊变硬化，周缘骨刺形成，导致膝关节疼痛及功能障碍为主要表现的疾病。主要表现为膝部酸痛肿胀，上下楼梯及行走活动后疼痛加重，下肢屈伸不利，行走不便，逐渐下肢肌力减弱，严重者上下楼梯困难或者跛行，甚至出现膝内外翻畸形。

膝关节炎

膝关节炎的分期

1、早期膝关节爬山或较大的活动后症状加重，日常活动量大后可有轻微胀痛。X线片往往未见异常改变。

2、早中期膝关节反复肿胀疼痛，屈膝下蹲功能受限，上下楼梯时加重。膝关节屈伸检查可感到细微磨砂感。X线片可见膝内外侧关节间隙略微改变。

3、中期膝关节活动度仍可正常，晨起或久坐时站起困难。膝关节胀痛明显，行走困难。膝关节屈伸活动时磨砂感明显。X线片见内外侧关节间隙变窄，关节缘唇增生。

4、中晚期膝关节长期肿胀，屈伸活动明显受限。X线片可见内外侧关节间隙明显不等高、关节边缘骨赘形成、软骨下骨硬化。

5、晚期常见大腿肌肉萎缩，更显膝关节肿胀，膝关节明显僵硬，伸屈功能受限，甚至出现膝内外翻畸形。X线片可见一侧或内外侧关节间隙消失，关节边缘大量骨赘形成。

膝关节炎的分期阶梯治疗

随着膝关节炎发病率越来越高，严重影响着大众的健康及生活质量。 那么，膝关节炎该如何治疗呢？我们来一探究竟。

1、早期治疗：

(1)注意休息，减少过多行走及上下楼梯，避免剧烈运动，肥胖者要减轻体重

(2)口服非甾体类消炎止痛药如塞来昔布胶囊，醋氯芬酸缓释片等

(3)局部可选用外敷止痛药膏、热敷、磁疗及照射等治疗

(4)加强股四头肌锻炼（可行直腿抬高锻炼、坐位伸膝锻炼）和进行适当有氧运动（如游泳、骑单车）

2、早中期治疗：

(1)口服软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖以促进软骨合成、抑制关节软骨分解

(2)视患者情况可选择可抑制软骨降解、促进软骨合成并能消炎止痛的双醋瑞因胶囊，也可使用消炎止痛药物如塞来昔布胶囊、醋氯芬酸缓释片

(3)局部可选用热敷，外敷药膏治疗，亦可配合局部针灸推拿等理疗

(4)注意休息，避免行走过久过远。加强与早期治疗相同的锻炼及运动

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3、中期治疗：

(1)继续早中期的治疗措施

(2)膝关节腔内注射玻璃酸钠以润滑关节和保护关节软骨（若膝关节有肿胀积液者，先于关节腔内抽取关节积液）。对合并有炎症的患者可加以痛点注射（利多卡因注射液+曲安奈得注射液）。

4、中晚期治疗：

(1)关节镜下清理术：该法除了可以关节灌洗外，还可以进行诸如滑膜、骨赘和游离体切除、关节面修整等手术。

(2)胫骨高位截骨术：矫正膝关节冠状面因胫股轴线异常而产生不正常负荷效力，进而阻止或延缓膝关节骨性关节炎的病理变化而缓解症状。

5、晚期治疗：

行人工关节置换术（包括单髁关节置换术、全膝关节表面置换术）

日常注意保养

1、平时必需注意关节保暖，避免寒冷或冷风刺激。

2、合理使用护膝（护膝的使用使用既对局部保暖，又能保护关节的稳定。佩戴保暖性护膝是比较合适的，不要佩戴弹性较差、包裹过紧的护膝）。

3、避免不良运动和生活习惯对膝关节的损害（生活中尽量避免或减少爬楼梯、爬山、蹲跪劳动等增加关节负担的动作；参与运动时一定要热身）。

4、合理饮食（多吃富含蛋白质、钙质的食物，其既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能营养软骨及关节，也可以帮助减轻关节炎的症状）。

5、坚持合理、适量的运动（像游泳、骑车、散步甚至慢跑）。同时，重点加强大腿周围肌肉力量训练。