五类常用降压药适应人群和不良反应_阿法替尼吉泰瑞耐药

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目前高血压人群越来越多,降压药也五花八门,多种多样,如何选择降压药是考验医生的专业能力。下面来看一下五类一线降压药的适用人群和不良反应,看看自己服用的降压药中是不是这五类药。

一、利尿剂类

利尿剂类降压药根据作用部位又可以细分为袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂三类。但降压常用的利尿剂是噻嗪类的利尿剂,代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

利尿剂类药物适合老年性高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压患者。我国高血压患者中50% - 60% 为盐敏感者,这类患者首选的降压药为利尿剂和CCB类药物,所以利尿剂类药物对我国大多数高血压患者均有效。

痛风患者不适合用利尿剂类药物降压,长期大剂量单用这一药物治疗时还需注意,可能会导致电解质紊乱(低钠血症、低钾血症)、糖代谢异常(高血糖、血脂异常)、高尿酸血症、体位性低血压。可以与ACEI/ARB类药物联合,可以降低低血钾发生率。

五类常用降压药适应人群和不良反应_阿法替尼吉泰瑞耐药

二、CCB类药物

钙离子通道阻滞剂(CCB类药物)可分为二氢吡啶类CCB 与非二氢吡啶类CCB。

二氢吡啶类CCB代表药物为氨氯地平、左旋氨氯地平,硝苯地平控释片等,这几个药物都是一天一次,有效平稳降压。适用于高血压合并稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化及高血压合并周围血管病、盐敏感性高血压患者、老年高血压、单纯收缩期高血压的患者用药。这类药物会导致心跳加速,所以高血压合并快速性心律失常患者禁止使用。

非二氢吡啶类CCB代表药物有维拉帕米与地尔硫䓬,这类药物适合高血压合并心绞痛、高血压合并室上性心动过速及高血压合并颈动脉粥样硬化患者用药。这类药物禁止用于二至三度房室传导阻滞患者,有心力衰竭患者也最好不要使用。

三、ARB类药物

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)药物降压和保护心血管的作用,而且与ACEI相比,还没有干咳、血管性水肿这一不良反应,所以常用于不能耐受ACEI的高血压患者。代表药物有缬沙坦、替米沙坦。ARB类药物常与利尿剂/CCB类药物联用,联合用药可降低药物不良反应,增强疗效。药企常做成复方制剂,如缬沙坦氨氯地平片、替米沙坦氢氯噻嗪片等。

因该类药物除了降压作用外,还具有保护心血管和肾脏及改善糖代谢的作用,所以适用于合并有左室肥厚、心功能不全、心房颤动、冠心病、糖尿病肾病及不能耐受ACEI 的患者。

妊娠高血压患者禁止使用,高血钾或双侧肾动脉狭窄患者也禁止使用。

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四、ACEI类药物

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)与ARB类药物属于RAAS系统的药物,所以该类药物也是适用于伴有心脏或肾脏疾病的高血压患者。代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。常与噻嗪类利尿剂/CCB类药物联合使用。但不能与ARB类药物联用。

以下患者不能服用这类药物:1.妊娠期妇女;2.血管神经性水肿;3.双侧肾动脉狭窄;4.高钾血症患者;5. 血肌酐水平显著升高的患者;6.心力衰竭患者。

五、β 受体阻滞剂

β受体阻滞剂可分为非选择性β受体阻滞剂、选择性β1受体阻滞剂和有周围血管舒张功能的β受体阻滞剂三类。非选择性β受体阻滞剂代表药物普萘洛尔,但目前很少使用,会导致支气管痉挛,哮喘患者禁止使用。选择性β1受体阻滞剂代表药物有比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔,是临床常用的β受体阻滞剂。有周围血管舒张功能的β受体阻滞剂代表药物有阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔。其中阿罗洛尔的降压作用较强,拉贝洛尔可用于妊娠相关高血压患者和高血压急症、围术期禁食期间高血压的降压治疗。卡维地洛多用于心力衰竭。

β受体阻滞剂适用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、主动脉夹层、交感神经活性增高的高血压患者。

以下患者不适宜使用β受体阻滞剂类药物有卒中倾向及心率< 80 次/ 分的老年人、肥胖者、糖代谢异常者、卒中患者、间歇性跛行者、严重慢性阻塞性肺疾病患者。禁用于合并支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞及严重心动过缓的高血压患者。

五类常用降压药适应人群和不良反应_阿法替尼吉泰瑞耐药

以上就是高血压常见的五类药物,高血压属于专科疾病,需要在医生指导下用药,不可自行换药或停药。如需了解更多关于降压药信息,欢迎关注药师,在下方留言

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