咖肺小讲堂 | 阿法替尼序贯奥希替尼或是19外显子缺失患者的合理选择?_阿法替尼30毫克价格

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目前已经上市的一代,二代,三代EGFR-TKI,目前还尚无预期的总生存(OS)数据可用于比较EGFR-TKI的不同序贯方式,如何调整EGFR-TKI的顺序以使患者获益最大仍然需要进一步探索。

咖肺小讲堂 | 阿法替尼序贯奥希替尼或是19外显子缺失患者的合理选择?_阿法替尼30毫克价格

秦海峰 教授

解放军总医院第五医学中心全军肿瘤中心肺部肿瘤内科副主任医师、副教授

中国研究型医院学会肿瘤专业委员会常委

全军中医药学会心身专业委员会常委

中国肿瘤风险评估与系统干预委员会常委

中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟委员

北京市抗癌协会肺癌专委会委员

北京自然科学基金评审专家

北京医学会鉴定专家

中国肺癌杂志编委

起底全球医药企业TOP10发家史:辉瑞在二战中质变,雅培艾伯维本是同源

2019年,全球医药企业前十名的名单出现了一些变化。就总市值而言,与去年同期相比,诺和诺德排名上升三位,艾伯维下降四位,跌至第九。 图表1:全球医药企业TOP10总市值情况 1、强生 强生公司(Johnson&Johnson)成立于1886年,总部位于美国,是世界上最大的

真实世界的GioTag研究探索了阿法替尼序贯奥希替尼治疗EGFR阳性NSCLC患者的OS及至治疗失败时间(TTF)。

图1 总人群和19外显子缺失人群的TTF

图2 总人群和19外显子缺失人群的OS分析

1. GioTag人群反映了真实世界的临床实践, 包括ECOGPS≥2(15.2%)和CNS转移(10.3%)的患者。患者主要是高加索人(58.8%),但也包括亚洲人(24.5%)和非裔美国(8.8%);

2. 阿法替尼序贯奥希替尼治疗的中位TTF更新为28.1个月,19del患者的中位TTF为30.6个月,L858R患者为21.1个月;

3. 阿法替尼序贯奥希替尼治疗的中位OS为41.3个月,19del患者的中位OS为45.7个月,L858R患者为35.2个月。

星主金句点评

本研究与既往的的研究一致,表明19del是预后良好的标志,并预测EGFR-TKIs的结果优于L858R,19del和L858R应被视为两种不同的疾病,有此差异的原因尚不完全清楚,但可能反映了不同的突变对激酶结构和下游信号级联反应的影响差异。同时,2019ASCO报道,一线奥希替尼治疗耐药后59%的患者找不到明确的耐药机制,有明确治疗靶点的比例只有7%。而二线奥希替尼治疗耐药后,29%的患者找不到明确的耐药机制,有明确治疗靶点的比例为34%。一线奥希替尼治疗后续接受靶向治疗的机会少。因此,阿法替尼序贯奥希替尼治疗是EGFR突变阳性NSCLC患者较为理想的治疗选择,尤其是19del的患者。

参考文献:Hochmair MJ, Morabito A, Hao D, et al. Sequential afatinib and osimertinib in patients with EGFR mutation-positivenon-small-cell lung cancer: updated analysis of the observational GioTag study. Future Oncol. 2019 Sep;15(25):2905-2914. doi: 10.2217/fon-2019-0346. Epub 2019 Aug 2.

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