晚期肺癌,术后放疗4次,复发后使用了阿法替尼,接下来怎么办?_香港购买阿法替尼需要什么意思

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很多肺癌患者都有一些关于肺癌的疑问,今天我们邀请来自上海市胸科医院呼吸内科的钟华主任来为我们解答一些肺癌患者的疑问。

晚期肺癌,术后放疗4次,复发后使用了阿法替尼,接下来怎么办?_香港购买阿法替尼需要什么意思

Q:65岁的男性,2011年,距离今年已经8年了,手术右上肺切除,病理是腺癌的一个3A期。术后化疗4次。到2019年出现了复发,基因检测有靶点。用的是EGFR通路的二代药物,阿法替尼。

A:说明你这个手术医生给你开得非常干净,肯定是把你的淋巴结都清除。你也很积极,化疗了4次。太平的时间一共有8年,所以这个也是很不容易的。首先,我们要知道一下,你复发的部位在哪里。如果复发的部位是在肺里,我还是建议你直接用靶向药物。如果复发是有别的部位的转移,比如说脑、肝、骨这些部位。你在靶向治疗的同时,可能还是需要放疗的。所以不同的复发,不同表现的形式,不同的部位,可能光一个药物还是不够。但是如果是药物的话,首选还是靶向治疗。你现在的问题是要再去明确一下,是否需要加放疗。

另外一点,靶向药物吃了一个月和两个月以后,要及时地进行复查。复查看一下复发的部位,复发的病灶有没有被控制住。如果控制住,你可以继续沿用阿法替尼。如果说没有控制住,就要寻找原因,可能这个检测有假阳性,或者说阿法替尼对它本来是一个不敏感的药物。所以可以运用阿法替尼,希望你吃了药以后,一个月或者是两个月的时候,需要进行一个复查,来明确你这个靶向治疗是不是有效果。再继续你的治疗方案。

Q:男性57岁,11月6号检查出晚期肺癌,就不久前,2个星期前,左下肺近肺门可见不规则肿块,确认是肺癌晚期。左下肺癌伴有纵隔和右锁骨上淋巴结转移,局部中晚期肺癌。7号出现了眩晕,现在人的精神状态都挺好。

A:这样,这个患者我建议首先要明确它的病理,就像我们刚才说的,你首先要分一下,是不是小细胞肺癌,因为小细胞肺癌的治疗和非细胞肺癌的治疗是完全不一样的。像这个患者,他淋巴结广泛转移,就要考虑一下会不会,因为小细胞肺癌就是以中央型这样出现,而且抽烟病人比较多。

7号出现了眩晕状态,我们建议你要做一个脑磁共振,而且一定要增强的脑磁共振,因为肺癌非常容易往脑部转移,要排除有没有脑转移。如果说患者没有脑转移的话,像这个患者,我们现在的诊断是3期。如果3期的话,可以在我们现在现行的治疗方法,比如说我们可以给他诱导治疗,所谓诱导治疗,常见的还是诱导化疗。给他化疗两个周期以后,让肿块缩小。把这个肿块和淋巴结能够缩小,和血管的关系能够分离开来。这样的话,再请外科手术。

也就是说,这个患者需要多学科综合来进行判断。不是一问就可以给你答案的。你需要把资料完善以后,然后要请内科、外科、放疗科医生,都要看一看。这个患者用什么样的治疗手段会比较好。因为我们知道,肺癌一共分四期。三期是需要手术也可以介入,药物也可以介入,放疗也可以介入。它的治疗手段很多。把它综合运用得好,这个三期患者,就像刚才有一个三期患者一样,能够达到很好的控制性,他的生存有时候也是很高的。所以还是希望你耐心一点。把这个病理要等到,把一些检查都做完,然后再决定治疗方式。

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钟华:上海市胸科医院 呼吸内科副主任、博士生导师

擅长:肺部肿瘤的诊断、鉴别诊断、治以及疗通过微创手段对肺癌作出正确诊断(包括脱落细胞学检测、经纤维支气管镜活检、CT引导下经皮肺穿活检)。专长于肺癌的新辅助化疗、辅助化疗、同步/序贯化放疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗。

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