阿法替尼(afatinib)对罕见突变肺腺癌的治疗效果比奥希替尼(osimertinib)好

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摘要

  在国内晚后期 肺腺癌 患病者中,约50%的患病者存在EGFR 突变,那对于EGFR突变阳性的患病者,怎样考虑EGFR TKI药品的排兵布阵使患病者生存获益最

  在国内晚后期肺腺癌患病者中,约50%的患病者存在EGFR 突变,那对于EGFR突变阳性的患病者,怎样考虑EGFR TKI药品的排兵布阵使患病者生存收益最大化?在医治药品选择时需要考虑患病者医治的效价比,除了经济承担能力、治疗效果、毒副反应、OS 是否增加了等等要素,此外还需考虑患病者的后续医治选择。例如靶向医治到疾病进展以后还有什么医治方式,也是我们要考虑的。

  目前, EGFR 突变对比常见的是 19 del 缺失突变和 21 L858R 点突变。临床实践中,针对常见 EGFR 突变阳性患病者,一线医治方案主要选择泛 ErbB 抑制剂阿法替尼(afatinib)或一代 TKI,疾病进展后进行二次活检,若证实存在 T790M 突变,则选择第三代 TKI奥希替尼(osimertinib)。目前中国绝大多数医院针对常见突变均采用此种医治模式。

  除常
阿法替尼(afatinib)对罕见突变肺腺癌的治疗效果比奥希替尼(osimertinib)好
见突变之外,还有5%左右的少见突变,比如G719X、S768I、L861Q 等,但少见突变使用一代/三代 TKI 的治疗效果往往不尽如人意。临床研究证实,泛 ErbB 抑制剂阿法替相比化学疗法,能够显著提高此类患病者的无疾病进展时间(PFS),高达11.0个月左右,缓解率高达50%~70%。目前已经成为 EGFR 非经典突变患病者的标准医治。

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