奥希替尼(osimertinib)比阿法替尼(afatinib)拥有更好的PFS和OS

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摘要

  面对一代、二代、三代肺癌EGFR药品,EGFR阳性患病者在选择一线医治药品时,应该考虑哪些问题呢?第一,需要考虑无进展生存(PFS),第二是总生存(OS),

  面对一代、二代、三代肺癌EGFR药品,EGFR阳性患病者在选择一线医治药品时,应该考虑哪些问题呢?第一,需要考虑无进展生存(PFS),第二是总生存(OS),第三是不良反应、能否克服脑转移扩散以及能否让更多患病者收益等。从PFS来看,一代药品的PFS在11个月左右;二代阿法替尼(afatinib),虽然比较一代药品,其PFS显示出统计学优势,PFS率和OS率较一代药品更高,但PFS也在11个月左右;而三代奥希替尼(osimertinib),其PFS高达了18.9个月,是目前EGFR TKI领域中最长的PFS。

  此外,在FLAURA研究中,即使允许对照组进展后T790M突变阳性的患病者二线交叉应用奥希替尼(osimertinib),奥希替尼(osimertinib)组仍然取得了生存收益,在今年的ESMO大会上报道了其38.6个月的OS数据。第二,对于脑转移扩散患病者,一代、二代EGFR TKI不太容易进入血脑屏障,而奥希替尼(osimertinib)能够在颅内蓄积,对脑转移扩散有很好的控制作用,在医治过程中,患病者发生脑转移扩散的几率也会减低。第三,二代EGFR TKI阿法替尼(afatinib)和达可替尼的不良反应发生率较高,因不良反应发生剂量调整的比例也较高,大概有40%~60%,而三代EGFR TKI奥希替尼(osimertinib)因为不良反应发生剂量调整的比例只有5%~6%。


奥希替尼(osimertinib)比阿法替尼(afatinib)拥有更好的PFS和OS
  所以从不良反应来看,奥希替尼(osimertinib)在EGFR突变阳性NSCLC的一线应用是非常不错的选择。第四,从收益人群来看,如果一线应用一代或二代EGFR TKI,很大一部分患病者很难在二线接受奥希替尼(osimertinib)医治。从理论上分析,大概有40%~50%的患病者可以在二线接受奥希替尼(osimertinib)医治,但在真实世界研究中,这一数据只有25%左右,在临床研究中,这一比例会更低,只有10%左右。而如果把三代EGFR TKI奥希替尼(osimertinib)直接应用于一线,能够保证大部分患病者获得更好的生存收益。

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