肺癌患病者使用奥希替尼(osimertinib)联合阿法替尼(afatinib)医治效果很好于单药医治吗

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  一项Gio Tag的临床研究显示:参加临床实验的非小细胞肺癌患病者,在接受2代(阿法替尼和达克替尼)+3代(奥希替尼)医治方案:阿法替尼序贯奥希替尼医治,T

  一项Gio Tag的临床研究显示:参加临床实验的非小细胞肺癌患病者,在接受2代(阿法替尼(afatinib)和达克替尼)+3代(奥希替尼(osimertinib))医治方案:阿法替尼(af
肺癌患病者使用奥希替尼(osimertinib)联合阿法替尼(afatinib)医治效果很好于单药医治吗
atinib)序贯奥希替尼(osimertinib)医治,T790M阳性患病者中位总生存期高达41.3个月,两年总生存几率高达80%。而19号外显子缺失突变的患病者接受阿法替尼(afatinib)一线医治的中位总生存期更为乐观,为45.7个月,2年总生存几率为82%。

  然而从现有的数据来看,能真正完成"2代+3代"方案的患病者比例似乎比"1代+3代"更少,只有不到10%。在ARCHER1050研究中达克替尼序贯3代药的患病者比例仅为9.7%。另外, 2代药涉及靶点较广,其不良反应明显比1代、3代更严重。直接使用3代(奥希替尼(osimertinib))靶向药物作为一线医治,收益人群更大,适合对生活要求高的患病者,FLAURA研究:为了对比"1代+3代"和"3代+X"哪个医治模式更好,研究分为奥希替尼(osimertinib)组和1代药组,其中1代药组在进展后如果T790M为阳性,是允许交叉使用奥希替尼(osimertinib)医治的,即"1+3"模式。 结果显示:奥希替尼(osimertinib)一线医治展现出明显优势(3代+X预估中位总生存期为41.4 ,而1代+3代仅为 30.6个月),"1代+3代"确实不如"3+X"。另外先用奥希替尼(osimertinib)能够保证住所有人群都能收益,而 "1+3"、"2+3"的收益人群只有25%和10%。

  另外,由于奥希替尼(osimertinib)入脑能力会更加的优异,不良反应也相对来说更少,因此"3+X"是脑转移扩散及对生活要求高的患病者的首选方案。目前中国已经批准奥希替尼(osimertinib)一线医治EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患病者,耐受药物后处置的相关研究也正在积极展开。而且奥希替尼(osimertinib)一线用的耐受药物机制比奥希替尼(osimertinib)后线用耐受药物机制更加简单,处置起来相对更容易。

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