阿法替尼(afatinib)(afatinib)诱发的皮疹严重吗?

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  毫无疑问,肺癌EGFR药品给有EGFR突变肺癌的医治带来重大突破。目前EGFR抑制剂已成为EGFR阳性肺癌患病者至关重要的一线医治方案。两个III期临床实验

  毫无疑问,肺癌EGFR药品给有EGFR突变肺癌的医治带来重大突破。目前EGFR抑制剂已成为EGFR阳性肺癌患病者至关重要的一线医治方案。两个III期临床实验(LUX-Lung 3和LUX-Lung 6)对比了二代EGFR抑制剂阿法替尼(afatinib)(afatinib)与化学疗法的治疗效果证实了靶向药物物的安全特性,PFS区别为11.1个月和11个月,OS区别为28.2个月和23.1个月。在常见突变的患病者(del19和L858R)中,与化学疗法相比,阿法替尼(afatinib)在OS上有3个月的明显优势。然而EGFR-TKIs诱发的皮疹亦是不可忽略的问题。

  尽管TKIs有一定的毒性--主要引发起1到3级皮
阿法替尼(afatinib)(afatinib)诱发的皮疹严重吗?
肤毒性和中度腹泻,WTOG、IPASS和EURTAC试验均报道了由于不良反应(AE),TKI停药率区别高达16%、7%和13%。两个LUX-Lung试验也报道了6%和10%的停药率,但皮肤毒性反应(皮疹或甲沟炎)只占1%-2%。脂溢性皮炎样疹在EGFR-TKIs医治中的发生率为50%-80%。最近的阿法替尼(afatinib)III期临床实验发现皮疹或痤疮同样是最常见的3级和4级不良反应(15%-16%)。慢性皮肤不良反应包括丘疹脓疱性皮疹(所谓的痤疮样皮疹)、甲沟炎、皮肤干燥、头皮异常及在皮肤和附属器结构上EGFR高表达导致的所有后果,其确切病理生理学机制不明。

  表皮萎缩、角化细胞成熟异常及角化不良也有被报道。皮肤炎症反应是由细胞因子和趋化因子的表达上调引发起。中性粒细胞群也可诱发浅毛囊周围炎或化脓性毛囊炎。然而,微生物的作用仍存争议,虽然金黄色葡萄球菌可产生继发性聚集,皮肤癣菌感染诱发须癣(须疮)也已被报道,但初期皮疹和初始脓疱保持无菌。医治方式以使用抗生素为基础,主要是口服四环素类药品及局部使用克林霉素。一些专家也建议医治早期用抗炎药品,主要是局部用氢化可的松,做预先防范使用药或在皮肤毒性发生时的医治手段。

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