阿法替尼(afatinib)序贯奥希替尼(osimertinib)是19外显子缺失患病者的合理选择?

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摘要

  目前已经面市的一代,二代,三代EGFR-TKI,目前还尚无预测期望的总生存(OS)数据可用于对比EGFR-TKI的不同序贯方法,怎样调整EGFR-TKI的顺

  目前已经面市的一代,二代,三代EGFR-TKI,目前还尚无预测期望的总生存(OS)数据可用于对比EGFR-TKI的不同序贯方法,怎样调整EGFR-TKI的顺序以使患病者收益最大仍然需要进一步探索。真实世界的GioTag研究探索了阿法替尼(afatinib)序贯奥希替尼(osimertinib)医治EGFR阳性NSCLC患病者的OS及至医治失败时间(TTF)。

  GioTag人群反映了真实世界的临床实践, 包括ECOGPS≥2(15.2%)和CNS转移扩散(10.3%)的患病者。患病者主要是高加索人(58.8%),但也包括亚洲人(24.5%)和非裔美国(8.8%);阿法替尼(afatinib)序贯奥希替尼(osimertinib)医治的中位TTF更新为28.1个月,19del患病者的中位TTF为30.6个月,L858R患病者为21.1个月;阿法替尼(afatinib)序贯奥希替尼(osimertinib)医
阿法替尼(afatinib)序贯奥希替尼(osimertinib)是19外显子缺失患病者的合理选择?
治的中位OS为41.3个月,19del患病者的中位OS为45.7个月,L858R患病者为35.2个月。

  本研究与既往的的研究一致,表明19del是预后良好的标志,并预测EGFR-TKIs的结果优于L858R,19del和L858R应被视为两种不同的疾病,有此差异的原理尚不完全明白,但可能反映了不同的突变对激酶结构和下游讯号级联反应的影响差异。同时,2019ASCO报道,一线奥希替尼(osimertinib)医治耐受药物后59%的患病者找不到明确的耐受药物机制,有明确医治靶点的比例只有7%。而二线奥希替尼(osimertinib)医治耐受药物后,29%的患病者找不到明确的耐受药物机制,有明确医治靶点的比例为34%。一线奥希替尼(osimertinib)医治后续接受靶向医治的机遇少。因此,阿法替尼(afatinib)序贯奥希替尼(osimertinib)医治是EGFR突变阳性NSCLC患病者较为理想的医治选择,尤其是19del的患病者。

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