阿法替尼(afatinib)续贯奥希替尼(osimertinib)可为亚裔EGFR突变NSCLC患病者带来更佳生存期

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摘要

  众所周知,一种药品再强,初始医治效果再好,肿瘤也会面临或早或迟的耐受药物发生,无论选择何种医治,后续的耐受药物后医治策略都是始终绕不开的话题。而对于EGFR

  众所周知,一种药品再强,初始医治效果再好,肿瘤也会面临或早或迟的耐受药物发生,无论选择何种医治,后续的耐受药物后医治策略都是始终绕不开的话题。而对于EGFR突变的患病者而言,怎样合理的安排一线医治和后续医治,从初始医治能向后看多远,可能是每个肺癌医生总在思考的问题。几个月前,一项全球的真实世界研究GioTag,引发了对此问题的新一轮思考。研究以回顾性分析的方法选择了204例EGFR突变的患病者,这些患病者均为一线接受阿法替尼(afatinib)医治,随后确定出现获得性耐受药物的T790M突变,进而接受奥希替尼(osimertinib)医治的人
阿法替尼(afatinib)续贯奥希替尼(osimertinib)可为亚裔EGFR突变NSCLC患病者带来更佳生存期
群。这些患病者在接受一线医治之前确认EGFR突变类别,均为DEL19型或(和)L858R型,在亚裔亚组中,患病者以女性为主,PS评分0-1分的患病者占到九成(排除了有病症的脑转移扩散患病者)。

  在一线医治进展或出现不可耐受的不良(系统自动过滤词)时患病者需确认T790M突变阳性,进而进入到二线的奥希替尼(osimertinib)医治中。对于这样一组一二线序贯医治的人群,数据统计中发现,阿法替尼(afatinib)-奥希替尼(osimertinib)的一二线医治时间总计可达26.7个月,这一医治模式所带来的患病者长期生存收益较为明确,患病者2年生存几率可达到79%。其中亚裔人群(n=50)的一二线医治时间总计可达46.7个月,远优于非亚裔人群以及整组人群的数据。在亚裔人群中的一线药品(阿法替尼(afatinib))至医治失败时间TTF1、二线药品(奥希替尼(osimertinib))至医治失败时间TTF2,从中位数的绝对值上,亚裔均优于整组人群(亚裔TTF1 vs 整组TTF1 = 14.0m vs 11.9m, 亚裔 TTF2 vs 整组 TTF2 = 19.6m vs 14.3m),因此亚裔患病者的2年生存几率很可能高于80%。

  在此医治模式下,患病者除了有望可以获得较佳的生存收益外,其医治过程中的生活质量也值得关注。尽管入组的基线脑转移扩散患病者并不多,且排除了有病症的脑转移扩散,但阿法替尼(afatinib)的初治对于脑转移扩散的医治和预先防范均有令人满意的效果,21例一线医治前伴脑转移扩散的患病者,有38%的患病者在换线医治前评估未报告脑转移扩散;而在多数一线医治前无脑转移扩散的患病者,疾病进展或不耐受时报出脑转移扩散的患病者比例仅为6.6%,九成以上患病者在接受二线奥希替尼(osimertinib)前并无脑转移扩散基线特点,加之奥希替尼(osimertinib)同样具有很好的透脑特性,对于患病者脑转移扩散将具有坚持控制的可能性。因此,初治医治患病者无论是否具有无病症脑转移扩散,均能获得较好的医治效果。

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