阿法替尼(afatinib)相比一代EGFR-TKIs更能延缓EGFR突变NSCLC患病者耐受药物时间

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摘要

  目前,EGFR突变NSCLC的最好医治顺序还不明朗,一线选择一代、二代或者三代EGFR TKIs各有利弊。那么二代EGFR TKIs阿法替尼( afatin

  目前,EGFR突变NSCLC的最好医治顺序还不明朗,一线选择一代、二代或者三代EGFR TKIs各有利弊。那么二代EGFR TKIs阿法替尼(afatinib)(afatinib)一线医治EGFR突变NSCLC效果怎样呢?在LUX- lung 7研究中,阿法替尼(afatinib)与吉非替尼(gefitinib)的对比未显著改善OS。目前FLAURA试验的OS数据还不成熟,也没有前瞻性的数据来对比二代和三代EGFR TKIs一线医治的差异,尚不明白哪种医治方案可能提供最长的OS。无论哪种EGFR TKIs作为一线医治手段,耐受药物都不可避免。

  所有队列中,以铂为基础的双药化学疗法、单药化学疗法和一代EGFR TKIs医治的中位医治时间区别为3.5个月、2.3个月和3.9个月。一代EGFR TKIs作为二线医治的中位时间为5.7个月。一线阿法替尼(afatinib)医治的PFS为13.6个月
阿法替尼(afatinib)相比一代EGFR-TKIs更能延缓EGFR突变NSCLC患病者耐受药物时间
。在LUX-Lung 3,6,7研究中,一线接受阿法替尼(afatinib)后续接受奥希替尼(osimertinib)的患病者共有37例,其中10例患病者二线接受奥希替尼(osimertinib)医治。经过4.7年的中位随访,顺序接受阿法替尼(afatinib)和奥希替尼(osimertinib)医治的患病者中位OS尚未高达。从开始接受阿法替尼(afatinib)医治到开始接受奥希替尼(osimertinib)医治的平均时间为3.6年。使用奥希替尼(osimertinib)医治的中位时间为20.2个月,包括二线医治20.2个月,三线或三线以上医治17.5个月。10例一线阿法替尼(afatinib)医治进展后二线使用奥希替尼(osimertinib)医治患病者的mPFS-2高达53.3个月。

  在接受阿法替尼(afatinib)/奥希替尼(osimertinib) (n = 27)或吉非替尼(gefitinib)/奥希替尼(osimertinib) (n = 23)的患病者中,特殊是LUX- lung 7研究,也对OS进行了分析。大多数患病者(阿法替尼(afatinib)组18/27,吉非替尼(gefitinib)组18/23)接受奥希替尼(osimertinib)三线或三线以上医治。在中位随访52.8个月和56.0个月后,阿法替尼(afatinib)组和吉非替尼(gefitinib)组的中位OS均未高达,从生存曲线看,阿法替尼(afatinib)用于一线似乎略胜一筹。能够明确的是,一线使用阿法替尼(afatinib)相比一代EGFR-TKIs,可以延缓患病者耐受药物时间,进展后二线使用奥希替尼(osimertinib),有希望赢得53.3个月的PFS-2收益,这种医治策略为增加患病者生存提供更多选择。

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