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前瞻性研究表明,与一代TKIs相比,一线afatinib(阿法替尼(afatinib))、dacomitinib和osimertinib均改善PFS。ARCHER 1050证实,dacomitinib较gefitinib显著提高OS;但在LUX- lung 7研究中,afatin
ib与gefitinib的对比未显著改善OS。目前FLAURA试验的OS数据还不成熟,也没有前瞻性的数据来对比二代和三代EGFR TKIs一线医治的差异,尚不明白哪种医治方案可能提供最长的OS。
在LUX– lung3,6,7研究中,afatinib的医治坚持至研究者评估的疾病进展或无法耐受的不良(系统自动过滤词)。结 果afatinib一线医治耐受药物后,71%的患病者(394名)接受了后续医治。在二线医治中,46%的患病者接受了含铂化学疗法,7%的患病者接受了单药化学疗法、9%的患病者接受了一代EGFR TKIs,剩余10%的患病者接受其他医治。
经过4.7年的中位随访,顺序接受afatinib和osimertinib医治的患病者中位OS尚未高达。从开始接受afatinib医治到开始接受osimertinib医治的平均时间为3.6年。使用osimertinib医治的中位时间为20.2个月,包括二线医治20.2个月,三线或三线以上医治17.5个月。10例一线afatinib医治进展后二线使用osimertinib医治患病者的mPFS-2高达53.3个月。
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