一线阿法替尼(afatinib)进展后接受奥希替尼(osimertinib)医治可获得十分优越的生存收益

　　虽然EGFR TKI类药品都会产生耐受药物，但是一线使用阿法替尼(afatinib)(Afatinib)相比第一代EGFR-TKIs，可以延缓患病者耐受药物时间，并且耐受药物机制和一代相似，因此一线选用何种TKI和耐受药物后的医治决策选择对患病者具有重要意义。在2020年9月22日的CSCO会议上，报告了LUX-Lung 3,6,7研究中一线阿法替尼(afatinib)耐受药物后并接受后续医治的患病者总生存期状况。令人欣喜的是，一线阿法替尼(afatinib)进展后的患病者后续使用奥希替尼(osimertinib)，带来了长生存的收益。

　　本次报告回顾性地分析了在LUX-Lung 3,6,7研究中，EGFR常见突变（外显子19缺失突变、外显子21点突变）NSCLC患病者在一线阿法替尼(afatinib)医治耐受药物后接受其他医治的总体生存状况。LUX-Lung 3，6数据截止时间为2016年3月25日，LUX-Lung 7数据截止时间为2017年8月20日。阿法替尼(afatinib)一线医治后，71%的患病者（394名）接受了后续医治。在二线医治中，46%的患病者接受了含铂化学疗法，7%的患病者接受了单药化学疗法、9%的患病者接受了第一代EGFR TKI，剩余10%的患病者接受其他治疗方法。在不同国家患病者接受二线医治的比例分析中，214例国内患病者，64%接受了二线及以上医治。

　　接下来我们主要看二线医治选择：在二线医治中，含铂化学疗法的中位医治时间是2.9个月（约4个周期），单药化学疗法的中位医治时间为1.4个月，第一代EGFR TKI单药医治的中位医治时间为5.7个月。外显子19缺失突变和外显子21点突变对后续医治没有显著影响。一线阿法替尼(afatinib)医治后，后续奥希替尼(os

imertinib)的中位医治时间高达了20.2个月！值得注意的是，其中有10例患病者，在一线阿法替尼(afatinib)医治进展后二线使用奥希替尼(osimertinib)医治，中位PFS-2†高达53.3个月。（†自阿法替尼(afatinib)医治开始到奥希替尼(osimertinib)最后一次使用药）。阿法替尼(afatinib)进展后使用奥希替尼(osimertinib)的生存收益似乎不可小觑。接下来我们看看所有一线阿法替尼(afatinib)医治后接受过奥希替尼(osimertinib)医治的患病者的总生存状况。一线阿法替尼(afatinib)医治进展后接受奥希替尼(osimertinib)医治的患病者生存数据十分优越，中位随访4.7年后，中位OS时间尚未高达。

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